La Dra. Dana Seltzer, cirujana ortopédica independiente certificada del Abrazo Scottsdale Campus, habla sobre el dolor de hombro.

PREGUNTA: No  me he lesionado, pero tengo dolor de hombro cuando levanto el brazo por encima de la cabeza.  ¿Qué debo hacer?

RESPUESTA:  La causa más probable de dolor de hombro es la enfermedad del manguito rotador también conocida como bursitis del hombro.  El dolor se siente típicamente en la parte superior del hombro y típicamente se irradia hacia abajo del brazo externo hacia el codo. Otras quejas comunes incluyen dificultad para sostener objetos con el brazo frente a ti, dolor al estirar el brazo hacia atrás, incapacidad para acostarse sobre el hombro afectado y dolor nocturno que le hace despertar. Son comunes los chasquidos y tronidos en el hombro, y los pacientes con problemas crónicos del hombro con frecuencia tienen dolor alrededor del omóplato y dolor de cuello en el mismo lado, con dolores de cabeza asociados desde los puntos de dolor.

El tratamiento inicial con hielo y medicamentos antiinflamatorios de venta libre, así como evitar actividades agravantes, puede ser suficiente para gestionar el problema. Si esto no proporciona una mejora significativa, puede ser útil una evaluación de un médico. Los antiinflamatorios recetados y un programa de ejercicios de manguito rotador específico son los pilares del tratamiento, con el programa de fortalecimiento diseñado para ayudar a mantener la cabeza del húmero centrada en la escápula y aliviar el pellizco en actividades por encima del hombro. Una inyección de corticosteroides puede ayudar a disminuir la inflamación, lo que permite a los pacientes completar más eficazmente el programa de ejercicios. Para tener éxito, los ejercicios deben hacerse hasta el punto de la fatiga muscular, y no hasta el punto del dolor, con el fin de evitar aumentar la inflamación ya presente. A medida que el manguito rotador y los músculos del hombro se fortalecen, el dolor generalmente disminuye. Si no mejora, entonces pueden ser necesarias radiografías, una resonancia magnética o un examen por ecografía para evaluar el manguito rotador en busca de un desgarro. Los desgarros más pequeños con frecuencia pueden volverse asintomáticos con un programa de tratamiento conservador, pero a medida que crecen los desgarros, son progresivamente más propensos a requerir cirugía y tienen un peor pronóstico. Aproximadamente el 80-85 por ciento de los pacientes con pellizco pero sin desgarro del manguito rotador pueden evitar la intervención quirúrgica siguiendo un buen programa de tratamiento conservador. Gran parte de la cirugía para estos problemas se puede hacer artroscópicamente, pero las reparaciones más extensas del manguito rotador requieren un año completo de rehabilitación para su recuperación. Es probable que el tratamiento temprano para el dolor de hombro conduzca a una recuperación completa sin cirugía.

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